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港澳名醫盧致鵬博士教授用針灸足三里穴加減穴配合獨活寄生湯加減方治療60例神經性腰痛臨床研究觀察與聚類分析
来源: | 作者:港澳名医卢致鹏博士教授 | 发布时间: 2022-08-20 | 577 次浏览 | 分享到:


港澳名醫盧致鵬博士教授用針灸足三里穴加減穴配合獨活寄生湯加減方

治療60例神經性腰痛臨床研究觀察與聚類分析

      卢致鹏1;谭子龙2;马平亮2;卢姣嫚2;张家祯3;卢慈香3;肖水香3;陳振威4;

  鄭金敏4;呂玉娥5;呂景山6;張學文6;唐祖宣6;龐國明7;陳瑞云8;盧家嬉9;盧菀俞10

(1. 广州中医药大学、香港中医药学院教授,博士生导师,广东省中医院珠海医院脾胃科,广东珠海(519015);2.广州中医药大学2016年级硕士研究生脾胃科,广东珠海(519015);3.广州中医药大学2016年级博士研究生脾胃科, 广东珠海(519015);4.执业中医生/师;5.针灸系教授;6.中国地区的国医大师;7.为医院院长;8.为职业中药师;9.为医院护理师;10为医院管理师【第一作者】卢致鹏,男,医学博士,主任医师(生),教授,博士生导师, 长期从事临床研究及教学等工作,身兼各相关团体院校客座教授具数国执业医师,为资深高级优良首席医学教授(具:临床专业博导、中药植物学博导、中医内科学博导、中药学硕导/博导..等资格),现任:澳台港中医师联合促进会会长、港台中医师公会联合会会长、澳门新华中医内科协会会长、澳门天文堂中西医医疗中心院长、广州中医药大学、香港中医药学院、美国国际医药大学等地教授博士生导师…等职。著作有如下多套丛书:《中药植物学》第1册--至--第3 主编主笔;《慢性胃炎中医证型研究》主编主笔;《老人痴呆.脾胃疾病研究》上册,副主主笔;《老人痴呆.脾胃疾病研究》下册,副主编主笔;《慢性胃炎中医证型研究及其緃横观》全册,主编主笔 ;《慢性胃炎中医辨证要素研究》全册,主编主笔;《慢性肝炎中医辨证要素研究与剖析》全册,主编主笔(待出辑中);《中药植物学之运用与论述概要》全册,主编主笔。(待出辑中);《肿瘤病与脾胃系统关系分析研究》全册,主编主笔。(待出辑中);《肿瘤病中医治疗学的关系研究》全册,主编主笔。(待出辑中);《中医、中西医结合对肿瘤治疗现况展望概述》全册,主编主笔;卢致鹏博士教授治疗妇科疾病之经验思绪治则传承解析全书主编主笔;《中西医结合对治疗长期慢性妇科疾病解剖分析与未来方向》全书,主编主笔(待辑中);《慢性胃炎的中西医研究》主编主笔;《卢致鹏博士教授治疗慢性胃炎的临床经验治疗颇析》主编主笔;《认识中药植物》主编主笔;《卢致鹏博士教授临床针灸治疗观察与颇析》主编主笔(待出辑中);慢性胃炎的中医研究.专科专病专方论述系列丛书等多套丛书。 联系电话(大陆手机)15920792566 / (澳门手机)853-66773268  电邮:doctor_macau@163.com 通讯地址:澳门慕拉士大马路1-C1-D号锦兴大厦地下E座) ; 谭子龙,马平亮,卢姣嫚,张家祯,卢慈香,肖水香,皆为广州中医药大学2016年级硕士、博士研究生,广东省中医院珠海医院脾胃科,广东珠海(519015))

  摘要:卢致鹏教授看诊过程中,对于腰痛患者,采用针灸学中医学等有关理论系统根据,于病历60例调查中,随机采用每组各30例各为治疗组和对照组,治疗组:予以针灸足三里穴加減穴配合獨活寄生湯加减方治疗,及对照组:单纯采西药BROFEN 500MG ,DICLOFENAC50MG,3次/天,一星期为一疗程,共4疗程治疗,之后作互相对比分析,所得到结果,总有率为:治疗组为86.67%,对照组的总有率为56.67%,两组之比较差异性具统计学意义(P<0.05)。并且再作腰痛症之基本证型变量聚类分析及有关研究报告内容,经综合比较庶以从中归纳分析相关论述规则与论点,,以求得最合乎科学之根据,冀作有关针灸方剂配合治疗等方向研究,以作为相关系统研究之参考,并在此基础上,予以相关大样本的研究后续工作。

关键词:卢致鹏 ; 针灸;足三里;獨活寄生湯; 变数 ; 聚类分析

 

Clinical observation and clustering analysis of 60 cases of Shenzheng low back pain treated with acupuncture and moxibustion at Zusanli point plus or minus point combined with live parasitic treatment plus or subtraction

Lu Zhipeng 1; Tan Zilong 2; Ma Pingliang 2; Lu Wei 2; Zhang Jiazhen 3; Lu Cixiang 3; Xiao Shuixiang 3; Chen Zhenwei 4;Yan Jinmin 4; Yan Yu E 5; Yan Jingshan 6; Zhang Xuewen 6; Pan Guoming 7; Tang Zuxuan 7;Chen Ruiyun 8; Lu Jia Xi 9; Lu Yan Yu 10

(1. Guangzhou University of Chinese Medicine, Hongkong College of traditional Chinese medicine Professor, doctoral supervisor, Department of Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital, Zhuhai Hospital of Guangdong of spleen and stomach, Zhuhai (519015); 2. Guangzhou University of Chinese Medicine 2016 grade Postgraduate Department of spleen and stomach (519015), Guangdong Zhuhai 3.; Guangzhou University of Chinese Medicine doctoral students of grade 2016 and Guangdong, Zhuhai (519015);4. practitioners of Chinese medicine / division; Professor of 5. Acupuncture Department; 6. Chinese medicine master in China ;7. is the president of the hospital ;8. is a professional Chinese pharmacist ;9. is a hospital nurse ;10 is a hospital manager).

[1st author] Lu Zhipeng, male, MD, chief physician (student), professor, doctoral supervisor, long-term clinical research and teaching, and visiting professor of various related organizations and colleges with several national practicing physicians, is a senior and excellent chief medical professor (with: clinical professional director, Chinese medicine botany director, Chinese medicine internal science director, Chinese medicine master director).. Present: President of the Association of Hong Kong and Macao Chinese Medicine Practitioners, President of the Association of Hong Kong and Taiwan Chinese Medicine Practitioners, President of the Macao Xinhua Association of traditional Chinese Medicine, President of the Macao Astronomical Center for traditional Chinese and Western Medicine, Professor of Guangzhou University of traditional Chinese Medicine, Hong Kong Institute of traditional Chinese Medicine, University of East-West Medicine,doctoral supervisor. The works include the following series :" Botany of Traditional Chinese Medicine ", volume 1---- volume 3 editor-in-chief ;" Chronic gastritis TCM syndrome type research "editor-in-chief ;" Alzheimer's disease. Study on Spleen and Stomach Disease. Research on Spleen and Stomach Disease; Study on TCM Syndromes of Chronic Gastritis and its Cross-view; Study on TCM Syndrome Differentiation Elements of Chronic Gastritis; Study and Analysis of TCM Syndrome Differentiation Elements of Chronic Hepatitis; Editor-in-Chief (to be published); Summary of Application and discussion of TCM Botany. Study on the Relationship between Oncology and Spleen and Stomach System. Research on the Relationship of Therapeutics of TCM in Oncology, full volume, chief editor. (To be published); An overview of the current situation of cancer treatment with TCM and TCM, Editor-in-chief; Professor Lu Zhipeng's Experience in the Treatment of Gynecological Diseases; Anatomical Analysis and Future Directions of Integrated Chinese and Western Medicine for the Treatment of Chronic Gynecological Diseases, Editor-in-chief (to be edited); Study on Chronic Gastritis in Chinese and Western Medicine; Professor Lu Zhipeng's clinical experience in treating chronic gastritis; "Know Chinese Herbal Plant" chief editor; Professor Lu Zhipeng's observation and analysis of clinical acupuncture and moxibustion treatment;Research on Traditional Chinese Medicine of chronic gastritis. Series. Tel .(Mainland)15920792566/(Macau Mobile)853-66773268 Email: doctor_macau@163.com Address: E G/F, Kam Hing Building ,1- C1-D Murashy Road, Macau); Tan Zilong, Ma Pingliang, Lou, Zhang Jiazhen, Lucius, Xiao Shuixiang, All of them are masters and Ph.D. students in 2016 of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Department of spleen and stomach, Zhuhai Hospital, Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine, Zhuhai, Guangdong (519015))

Absrtact: during Professor Lu Zhipeng's visit, For low back pain patients, Based on the theory of acupuncture, Chinese medicine, In 60 cases, Each group was randomly divided into treatment group and control group, Treatment group: acupuncture Zusanli point plus or minus point combined with live parasitic plus or minus prescription treatment, And control group: BROFEN 500MG, of western medicine DICLOFENAC50MG, 3 times per day, Once a week, Four courses of treatment, And then, in contrast, As a result, Total availability :86.67% in treatment group, The total availability of the control group was 56.67%, Comparative differences between the two groups were statistically significant (P<0.05). And then do the basic syndrome of low back pain variables cluster analysis and related research reports, Through comprehensive comparison, we can sum up and analyze the relevant rules and arguments, for the most scientific basis, Research on acupuncture prescription combined with treatment, To serve as a reference for related system research, And on that basis, To follow up the research of related large samples.

 Keywords: Lu Zhipeng; Acupuncture and moxibustion; Zusanli; Solitary parasitic worm; Variables; Cluster Analysis

 

  腰痛(low backpain, LBP)是指腰骶部的慢性或急性炎性疼痛發生部位通常是指肋骨下缘与臀下皱褶之间的疼痛,伴有或不伴有下肢的放射性疼痛(臨床上亦有分類多種學說,尚未統一說法)。这些疼痛可能与全身的肌肉、韧带、关节、椎间盘、椎体与神经功能异常有关其發生機制頗多,且多家學派,然不外乎有:神神經傳導異常或失調學說、生化致病因素方面學說、内分泌失调或溢阻等學說、神经精神方面综合征方面學說、生活環境因素等學說、药物失治或滥用等因素學說及其他未分类之病因學說者,皆可引起上述之腰痛者。关于LBP 的命名国内尚未统一,“腰”、“側腰"橫腰痛“下背痛”、"腹腰痛""腑腰痛、"下腰痛”、“腰痛”等不同译名一直在不同行業专业中使用,筆者认为,以腰痛命名比较符合解剖学定位和国人习惯。

 “临床实践”指南一般将LBP分为3 类:以疼痛为症状的特异性LBP(1%—2%),神经根性LBP(大约占5%)及非特异性LBP(超过90%),LBP 患者的疼痛通常在4 周—6 周内得到明显缓解,所以多数“指南”将急性LBP定义为病程短于4

—6 周,将慢性LBP被定义为病程>12 周。(有關的理論學派亦頗眾多,尚未統一說法,臨床上以非特異性LBP的以針灸配合藥物合治,其療效最佳)

  中醫認為該病與:氣滯、血瘀、腎虛、痰飲、風寒等因素有關,其中有因氣滯血凝經絡阻滯所致、有因風寒外感或六淫為患等因所致、有內因血虛阻痺澀塞等因所致、有因肝郁或內風動血諸因所致、有因腎精血虛不固失調等因所致..等等學說,然大抵不離血瘀氣虛濁滯不通瘀而不化氣機不暢及清濁不消絡阻經塞等因為主要原因,故其治療宜多方面考慮及辦証論治,方可下藥根其根。其中証型之間之研究者,可循中醫之有關論治方針及指導原則下去著手,并配合現代機理與臨床所見施治互相為用,方能多所提升醫術及臨床經驗,故現在醫者,宜從腰痛之機理及學說理論作一綜合深入研究,中西醫結合方向配合,乃為現代醫者及病人所必須重視的重要客題之一。

下面是答答童鞋给您的小建议,您看靠谱吗?初来乍到,弄错了您不要生气哦(*^__^*)

答答小贴士

 

临床资料

1.1 研究对象  2012年7月---201902月广东省中医院珠海医院、天文堂中西医医疗中心、广东省中山大学附属第五医院、珠海中西醫結合診所..等门诊、病房、住院之腰痛患者60例。    

1.2   诊断标准  西医诊断标准:(1)有长期反复发作的腰背疼痛,同侧肌肉

      紧张或痉挛,功能活动受限或局部受限;(2)有压痛点或激痛点或突觸

      點不可按壓或稍壓即痛不可忍,压痛点多在竖棘肌、椎旁肌外缘、腰椎横

      、神經叢交接處等部位,可触及肌肉皮痛结节和条索状肌痉挛,神经系

      统多为阴性。(3)常规检查X线片、CT、MRI等检查多无特异性表

      现。寒湿瘀阻证诊断标准:酸痛或刺痛;恶寒畏冷;得温痛减;转侧不利;

      阴雨天加重;肢体沉重;舌苔白滑,舌质紫暗或有瘀斑,脉沉而迟缓或脉

      ;或其他兼見症型且有肢冷體乏等出現者

        有关国际腰痛分类法、港台中医师公会联合会腰痛专业委员会头痛分类   

      标准、相关西医内科学腰痛采用标准、中医内科学腰痛相关标准、并参酌  

      有关中西医论述之腰痛分类法及标准办理。并參酌依据《腰痛学》有關

      断标准:1患者神经腰痛发作次数不低于52腰痛的位置为一侧/单  

,活动受限,有伴随症状3不接受治疗,可持续疼痛数分钟,甚或延长数天者

1.3   纳入标准  符合NLBP诊断,现代临床诊断为腰肌劳损,腰肌 筋膜炎,

      慢性腰扭伤,肌纤维组织炎,肌筋膜炎,棘上韧带损伤,梨状肌综合征、

      腰三横突综合征等疾病;神經性腰痛綜合征者;符合腰痛各証型辨证;病

      程大于或等于3个月;年龄18~72岁,男女不限;均取得患者知情同

      ;經過系統檢測無其他因素或病因者,皆可列入;無其它病理報告禁止或

      有關政府禁忌或禁止之事項者,皆可考慮。(須考慮各國當地政府規定)

1.4   排除标准 (1)经影像学证实为神经根压迫或推管狭窄相关性腰痛;(2) 

      经影像学检查发现肿瘤、结核、骨折、强直性脊柱炎等导致的LBP;(3)

      既往有脊柱骨折或脊柱手术史者;(4)有晕针史者或对针刺恐惧的患者;

     (5)合并有心血管、肺部、肝脏、肾脏、造血系统等严重疾病以及严重

      关节外表现, 如高热不退、多发类风湿结节、间质性肺炎、肾脏淀粉样变、

      缩窄性心包炎、中枢神经系统血管炎等需要使用糖皮质激素的患者;(6)

      精神病、或精神異常無其他病因者皆除外;(7)哺乳、妊娠期妇女、准备

      妊娠者或長期墮胎者尚未滿3個月調養期者(8)其他無病理原因可解釋

      且拒絶追踪病歷者,皆除外。(須符合當地政府法規及政策為原則)

.5 剔除、脱落和中止标准 剔除不符合纳入排除标准、未曾用药者;依从性

      差,患者失访作脱落处理;因发生严重不良事件或个人意愿主动退出作中

      止处理;病人不能按照療程規定完成治療者;有嚴重反應不良或過敏反應

      綜合征者,亦皆剔除在外;與其它病性反復或冲突者,皆應除外。(含醫生臨

      床見症者病歷皆括在內,總以醫囑為主要原則及理處方向)

1.6   方法:

  对照组治疗:采用西医常规治疗腰痛的方法,以BROFEN 500MG,3次/天,DICLOFENAC 50MG,3次/天,饭后服用,口服。治疗组:采用针灸足三里穴加减配合阿是穴,合谷穴,至阴,风池,风府,大椎,腰俞,腰痛,液门,人中等穴,另加上獨活寄生湯加减方,药物3次/天,针灸1次/天—2次/天,实施每7天为一疗程,4疗程后作相关对比分析调查,并作有关之聚类变量分析,以作为疗效比较观察。

1.7   疗效判定标准:

  痊愈:治疗后,患者之腰痛症状完全消失,伴随症状亦不存在,且停药后一年没有复发之情况发生。 显效:神经性头痛有较大改善,根据临床腰痛评分结果差距超过50。 有效:疼痛有所改善,偶有疼痛发作,持续时间较之前有较大之改善,疼痛间隔延长,停药6个月后无复发。 无效:经治疗后,患者之症状仍然存在,且没有改善。 总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.8   统计方法:

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析。计算数据以均数标准偏差(X-S)表示,采用t检验。计数资料以率(%)表示,采用x2检验表示。P<0.05表示有统计学意义。

 

2.  研究结果

2.1一般情况

性别比例  腰痛患者60例。其中男性35(占58.3%)例,女性25(占41.7%)例,男女之比率约为:1.40:1。男性大于女性,呈年纪趋高比重之势,研究结果有统计学意义(P<0.05)。  

年龄分布情况 本次调查的60例病患中,年龄最小为18,最大为 72,平均年龄 45± 0.5 岁。  

1

人数比例

    35

    25

 1.40  :  1

 百分对比

 百分比率

   58.3%

    41.7%

-----------------

----------------

 

                 腰痛60例患者之两组患者临床疗效比较

组别

例数(n)

痊愈

显效

有效

无效

总有效率

备注

其他

观察组

 30

9(30.0)

11(36.67)

6(20.0)

4(13.33)

86.67*

-----

-----

对照组

 30

2(6.67)

4(3.33)

14(46.67)

10(32.33)

56.67*

-----

-----

        (注:两组对照比较,* P<0.05)具统计学意义。

 

 

 1.1

  

   

   

  

   

   

    

   19

   11

 1.73 : 1

针灸+中药

   30例

  

   16

   14

 1.14 : 1

单纯西药

   30例

  

总人数/比

   35

   25

 1.73 : 1

临床观察

   60例

  

 

2-1  60例腰痛患者之年龄构成比

年龄(y)

例数

百分比(%)

12~24   

   5

   8.3

25~35

   9

  15.0

36~45

  16

  26.7

46~60

  14

  23.3

61~72

  16

  26.7

 

职业分布情况

   本次所调查的60例腰痛患者当中,以工人13例(21.7%),农民12例(20.1%),干部9例(15.0%),军人1例(1.7%),个体职业11例(18.3%),离退休 5例(8.3%),无业下岗6例(10.0%),学生3例(5.0%)。

 

2-1.1  60例腰痛患者之职业分布构成比

职业

例数

百分比(%)

工人

  13

   21.7

农民

 12

  20.0

干部

  9

  15.0

军人

  1

   1.7

个体职业

 11

  18.3

离退休

  5

   8.3

无业下岗

  6

  10.0

学生

  3

   5.0

文化程度水平分布之情况 

  本次所调查的60例腰痛患者中,文化程度在文盲1例(1.7 %),小学为10例(16.7%),初中14例(23.3%),高中23例(38.3 %),大学9例(15.0 %),研究生以上3例(5.0%)。

 

2-1.2  60例痛患者之文化程度水平分布构成比                    

文化程度

例数

百分比(%)

文盲

 1

   1.7

小学

10

  16.7

初中

14

  23.3

高中

23

  38.3

大学

 9

  15.0

研究生

 3

   5.0

 

诱发因素分布情况

  共调查了7种疾病诱发因素,分别为吸烟25例(41.7%),饮酒33例(55.0%),熬夜32例(53.3%),饮食结构不合理37例(61.7%),精神因素21例(35.0%),工作压力19例(31.7%),缺乏运动锻炼29例(48.3%)。

2-2  60例腰痛患者诱发因素分布

因素

例数

百分比(%)

吸烟

 25

  41.7

饮酒

 33

  55.0

熬夜

 32

  53.3

饮食结构不合理

 37

  61.7

精神因素

 21

  35.0

工作压力

 19

  31.7

缺乏运动锻炼

 29

  48.3

 

2.2 腰痛之症状分析

临床症状特征之分析结果      

  本次研究归纳36种常见的中医症状(采用SPSS20.0软件自动产生数字的功能来产生结果)(即将病例数据输入计算机后由计算机计算出来之结果),其中出现频次最高的10个依次为:腰脹60次(100.0%),腰酸100次(100.0%),腰膝無力48(80.0%),腳跟疼39(65.0%),四肢難舉23(38.3%),麻痺19(31.7%),四肢澀乏13(21.7%),體痛12(20.0%),筋痛12次(20.0%),12(20.0%),12(20.0%),手足麻痺10次(16.7%),胸痛10次(16.7%),胸闷10次(16.7%),胁痛9次(15.0%),手腳變形6(10.0%)。 

2-3  60例腰痛患者之临床症状频次排列表

              及临床所见16种症状表

症状

频次

 频率(%)

腰脹

60

  100.0

腰酸

 60

  100.0

腰膝無力

48

  80.0

腳跟疼痛

39

  65.0

四肢難舉

 23

  38.3

麻痺

 19

  31.7

四肢澀乏

 13                           

  21.7

體痛

 12

  20.0

筋痛

12

  20.0

頭痛

12

  20.0

背痛

 12

  20.0

手足麻痺

 10

  16.7 

胸痛

 10

  16.7

胸闷

 10

  16.7

胁痛

  9

  15.0

手腳變形

  6

  10.0

_____________________________________________________________________

腰痛疼痛症状特征分析结果

  本例研究归纳具腰痛症状60例患者(采用SPSS20.0软件自动产生数字的功能来产生结果)(即将病例数据输入计算机后由计算机计算出来之结果),得知腰痛症状分类按出现频例依例为:胀痛16例(26.7%),刺痛14例(23.3%),隐痛16例(26.7%),灼痛5例(8.3%),游走痛5例(8.3%),空痛4例(6.7%),喜温27例(45.0%),喜凉8例(13.3%),喜按13例(21.7%),拒按12例(20.0%)。

2-4   60例腰痛之头痛症状特征(频率 %)

类别

 

胀痛

 

刺痛

 

隐痛

 

灼痛

 

游走

 

 

空痛

 

喜温

 

喜凉

 

喜按

 

拒按

 

频次

16

 14     

16

 5

 5

 4

27

 8

 13

 12

频率  

26.7

 23.3

26.7

8.3

8.3

6.7

45.0

13.3

 21.7

20.0

 舌象、脉象之分布情况

  60例腰痛患者常见舌象中,舌淡12例(20.0%),舌淡红13例(21.7%),舌红12例(20.0%),舌暗或有瘀点14例(23.3%),舌胖或有齿痕3例(5.0%),舌干少津6例(10.0%),苔薄23例(38.3%),苔厚12例(20.0%),苔腻7例(11.7%),苔黄13例(21.7%)。

 

2-5  60例腰痛患者之舌象分布(频率 %)

类别

 

舌淡

 

舌淡   

 

舌红

 

舌暗瘀点

 

舌胖

齿痕

 

舌干少津

 

苔薄

 

苔厚

 

苔腻

苔黄

 

频次

 12

13

 12

 14

 3

 6

 23

 12

 7

 13

频率  

20.0

21.7

20.0

23.3

 5.0

 10.0

 38.3

20.0

11.7

21.7

    

2-5.1    60例腰痛患者之舌象分布(频率 %)(续)

类别

 

苔厚黄腻

 

苔白腻   

 

苔薄暗

 

苔白

 







频次

1

 2

1

1







频率  

1.7

3.2

1.7

1.7







 

2-6   60例痛患者之脉象分布(频率 %)

类别

 

脉浮

 

脉沉   

 

脉弦

 

脉弱

 

脉细

 

 

脉滑数

 

脉弦涩

 

脉弦细

 



频次

 15

 9

 12

10

 5

 4

2

3



频率  

25.0

15.0

20.0

16.7

8.3

6.7

3.3

5.0



 

2-6.1   60例腰痛患者之基本証型分布

 

証型

频次

  频率(%)

腎虛

 23

  38.3

腎虛肝郁

 11

  18.3

腎肝兩虛

 13

  21.7

心腎兩虛

  8

  13.4

瘀血痹阻证

  5

   8.3

 

 

2.3 研究结论与讨论:

  本研究具体言之,可得出如下几方面结论:

 本研究采患者腰痛60例患者随机分为观察组和对照组治疗观察。对照组行常规治疗,观察组在此基础上给予獨活寄生湯加减方配合針灸治疗,对比2 组疗效和复发率。结果观察组总有效率为86.67% 高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)

本研究得知各种証型、发病年龄、性别、季节、工作条件、辨証要素等有一定的联系,首先对腰痛的証型分布规律结果作分析,各种証型皆可为病,且病因众多复杂相叠,发现腰痛的証型分布已经发生着变迁,由以往的腎虛肝郁型为主的患者,转而至今以出现腎虛型为上升的趋势。且从此次研究中并得知証型变化及演进,亦随着时代及背景气候等因素而有所改变,这亦代表着病情病机等亦随时代或潮流及当地环境等因素之改变而或有所异变,值得现代医者所重视。另外本研究中亦发现,腰痛之病因除上述外,亦与証型和季节氣候趨勢及轉化等因素的对比性亦呈相关性,两者之细致互相關係研究和論述,如何作一詳細區分及深研辨証比較,乃值得后世之医者的详加探讨,并作為一個特殊論點的研究。

另外如其他因素:时代潮流背景等誘發或致病因素等,與季节与病因病情等因素互为影响及相关性,亦為重要客題,且從长期臨床觀察研究方向來看,這两者之間亦互为演进及相关性,季节的变化亦为发病的重要诱因之一,连带两者的微观因素亦呈相关性,值得后世医者深研之。另一方面來看,就腰痛之病因病理来源等變化及辨証和歸納轉機等綜合整理,亦為現代醫者所必須深研的重要客題之一。而在這種種因素及病理條件的內容上來看,亦為我們醫者提供了眾多的研究範圍及重要結論,亦為中醫理論內容增加了研究目标及内容,進而为近世腰痛提供了可靠之病理基础研究及讨论空间,更可从此研究范围内,有效的研究腰痛的差异及特殊点,从而打入多方面多靶點的研究內容,值得醫者注意。)

本研究结果,亦扩大了诊断标准中的主症应为对该証型贡献度最大的症状,确立及增加了病症的标准可信度,及其相关理论研究内容,使得本研究,可从多方面去証实及研究有关的証型和理论临床的应用,并增加了其可靠性和创新性。

 另外本研究,亦提供了証型的數據化聚類研究及相關科學理論根據應用,使得中醫醫學理論得到進一步的印証及確認,并為中醫應用現代數據方法參用,提供了相關參考,亦為我們中醫研究的範圍內容,多加了可持續發展中醫的重要途徑及手段,值得我們后世醫者,多加參詳及探討此方面之研究。

本研究得知:对症状频率结果观察,阐明了腰痛患者常见症状的出现频率及其相互关系,確立了其間之相異點及探據點,以便作為下次研究的判入切入點。本研究并确切各种証型之相关异同处及其标的,远程来说,可论及到有闗証型间的比较异同点等观点,及其証型间对临床的实际参考效果及参考目标,進而提供到相關研究的參考價值。近程来说,又可增加大规模的研究标的,以确定腰痛的大样本研究内容,为我们医学界增加了可参研的切入口,并為其相關的研究,提供了可研究的相關大數據,以實現中醫理論數據時代的來臨,此實值得医者重视的研究方法和客题。此次研究中,并从中取得腰痛之証型走势趋向及方针和相關預測大方向,并確立了中醫的數據化的研究方法及手段,为証型大方向之研究及証型规范与临床治疗之间的促立了良好及有序的目标理论根据。

 本研究得知诱发因素及各种病因学说与証型之间的相互关系,其中对証型分布结果与年龄关系观察,得出腰痛的腎虛型相关証型和腎肝兩虛相关証型等多见于中年人,虚証则多见于老年人,并得出各种年龄层中,以腎虛型上升为最多见。从中比较其相异及临床意义之特点等内容,并加强研究証因証治及証型之间之比较与论据,以求合乎相关医学理据及临床应用要点,以便为后大样本之研究树立了良好的研究切入点及要素研究等内容。在此証型之规律研究下,可参酌临床病历之发生规律及发病频外,更可大范地增加了証型代表的研究性及规律性,为临床医生多了一个有科学论据的研究内容。總的來說,中醫的數據化時代之應用及來臨,乃為時代不可或擋的趨勢,且唯有的中醫之宏觀,與西醫之微觀之互相配合,乃為增進現代醫學的重要手段及目標,值得我們醫輩深思及研究的重要客題。

 

 

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